糖尿腳
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糖尿腳初期症狀:腳趾麻痺或針刺感!調查顯示6成人對糖尿腳認知不足

健康

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生活易 (ESDlife) 於 2023 年 2 月在香港進行一項「港人對糖尿腳的認知及關注調查」,透過網上問卷訪問共 1,141 名受訪者,旨在了解港人對糖尿腳的認知,並提升香港社會對糖尿腳患者的關注及提升足部健康及護理的意識。

港人對糖尿腳認知不足 逾6成人未知腳趾現麻痺或針刺感為初期症狀

調查顯示,港人對糖尿腳的認知不足,並不完全了解何謂糖尿腳病徵。雖然大多數受訪市民知道「傷口難癒合」、「潰瘍或爛腳」、「細菌感染及發炎」等為糖尿腳症狀,但已屬比較嚴重的情況。早期糖尿腳的症狀可以非常普遍,令患者及照顧者難以察覺。逾6成受訪者未知「腳趾出現麻痺或針刺感覺」已是糖尿腳初期症狀,其他如「雙腳易疲累」、「起水泡」、「腳部冰冷」、「起繭」、「雞眼」都是大部份港人不會察覺的糖尿腳症狀。

逾 9成受訪者都了解「血糖過高」是引致糖尿腳的原因之一。不過糖尿腳的成因眾多,受訪者普遍不知道「細菌感染」、「膽固醇過高」、「血壓過高」、「血管病變」,甚至是「鞋子不合適」 都可能增加患上糖尿腳的風險。

 圖一. 早期糖尿腳症狀難察覺,7成患者會拖延至傷口潰爛才就醫。
圖一. 早期糖尿腳症狀難察覺,7成患者會拖延至傷口潰爛才就醫。(圖片來源:官方授權圖片)

7 成糖尿腳患者拖至足部傷口潰爛才求診 有機會導致嚴重後遺症

由於糖尿腳初期症狀並不明顯,糖尿病患者容易忽略足部健康問題而延誤診治,有機會導致嚴重後遺症如足部潰爛、感染、壞死、甚至截肢的風險。受訪糖尿腳患者中7成會拖延至「足部傷口潰爛」才求診,而不少患者因為出現「腳趾外觀變形」、「足部皮膚顏色異常 」、「足部失去感覺,受傷也不知道」等症狀才求醫,從而確診糖尿腳。

 圖二. 糖尿腳傷口反覆復發難斷尾,逾6成患者影響日常生活。
圖二. 糖尿腳傷口反覆復發難斷尾,逾6成患者影響日常生活。(圖片來源:官方授權圖片)

糖尿腳是由於長期高血糖引起神經末梢受損,導致腳部神經病變,足部肌肉萎縮,足部變形令壓力分佈不均而引起潰瘍。受訪糖尿腳患者的常見症狀包括「局部皮膚浮腫」、「皮膚顏色變黑」、「足部出現麻痺、感覺遲鈍或感到疼痛」、「潰瘍或爛腳」、「足部出現反覆感染、充滿膿性分泌物」等 。

 糖尿腳 圖三. 香港糖尿科護士協會主席魯潔敏姑娘分享正確的糖尿足護理方法。
圖三. 香港糖尿科護士協會主席魯潔敏姑娘分享正確的糖尿足護理方法。(圖片來源:官方授權圖片)

逾6成患者感影響日常生活:96%怕要截肢、35%怕有死亡風險

糖尿腳使足部感覺變得遲鈍、喪失或減低對痛楚的自然反應,以致更容易受傷或傷口變得嚴重而未被察覺。近乎所有受訪糖尿腳患者都害怕要截肢但除了嚴重後遺症外,糖尿腳都為患者的日常及社交生活帶來一連串影響,而最令受訪糖尿腳患者困擾的包括「紅腫和疼痛難耐、影響日常生活」、「治療過程漫長,反覆復發難斷尾」、「被視為皮膚傳染病患者」、「缺乏自信,影響社交」 、「每日擔驚受怕,怕有死亡風險」 等。

 糖尿腳 圖四. 香港糖尿科護士協會主席魯潔敏姑娘分享正確的修剪趾甲方法。
圖四. 香港糖尿科護士協會主席魯潔敏姑娘分享正確的修剪趾甲方法。(圖片來源:官方授權圖片)

糖尿病患者忽視足部健康及檢查 延治易致爛腳風險

調查顯示,糖尿病患者對足部健康的關注仍有待提高,受訪糖尿病患者中,近 2成人並沒有進行日常足部護理,就算表示有進行足部護理或檢查足部健康的患者,超過 6成人表示只會不定期進行足部護理。只有不到一半患者表示會「仔細觀察足部有沒有紅腫、傷口或水泡等問題」,不足 4成人會「保持足部溫暖或乾爽」。

港人對糖尿腳認知不足 32%未知糖尿腳患者妥善處理傷口的方法

調查發現,大部分受訪者知道「未有穩定地控制糖尿病的人士」較易患上糖尿腳,糖尿病患者往往需要持續控制血糖防止情況惡化,但正因如此,部分患者及照顧者卻只著重控制糖尿而忽略了足部健康,有機會導致糖尿腳來襲。不過,對於處理糖尿腳傷口,超過 3 成港人未知道正確的方法。如何處理傷口會因應如何受傷及傷口嚴重程度而異,香港糖尿科護士協會提供以下簡單清潔傷口方法供參考:

  1. 傷口要先止血,然後才可進行清洗
  2. 利用乾淨紗布、紙巾從傷口邊緣一圈一圈地向外抹去傷口周圍的污物
  3. 如有鬆散的和浮在傷口表面的異物,可用溫水或生理鹽水反覆沖洗傷口表面,直到徹底乾淨為止,切勿嘗試拔出深入傷口的異物,然後用紗布覆蓋
  4. 如果傷口有感染情況,經醫療人員評估後,可能會使用聚維酮碘(Povidone Iodine)成分的消毒產品治療

香港糖尿科護士協會主席魯潔敏姑娘提醒糖尿病患者,長期三高失控會誘發動脈粥樣硬化的血管病變及腳部神經病變,導致足部肌肉萎縮,壓力分佈不均。當足部變形,加上鞋子不合適及腳沒有感覺,會造成不被為意的傷口,增加細菌感染的機會。糖尿病患者必須定期接受糖尿病併發症檢測,了解個人健康危險因素及是否有血管病變及神經病變。患者亦需要每天進行自我足部護理和檢查,及早發現問題及治療,避免延治而導致爛腳風險。

魯姑娘亦分享正確的足部護理方法,包括每日清潔及檢查雙腳、適當使用潤膚液及不要赤腳走路。每天檢查足部時,需要留意腳趾外觀有否變形、腳部是否有傷口、皮膚紅腫、雞眼及厚繭問題。此外,不要隨便使用雞眼藥水或有藥性膠布,或會侵蝕周圍的皮膚而引致潰瘍。穿鞋前,需檢查鞋內有否雜物,避免因腳部感覺遲鈍而引起損傷。如果發現腳部有任何損傷或感染,傷口四週如有紅、腫、熱、痛,或傷口的分泌物增加且有惡臭味及不正常的顏色,便應盡快及早求醫進行評估及治療。此外控制血糖至接近正常對傷口癒合是非常重要,因高血糖令白血球抗菌功能較差,令細菌容易繁殖,造成傷口感染及較難癒合。

最後,糖尿病患者需要掌握剪腳甲的正確方法,避免因不當的剪腳甲引起傷口或感染:

  • 應定期修剪趾甲
  • 浴後修剪比較容易
  • 修剪趾甲,要橫向直剪,切勿修圓及剪得太短,以免造成傷口或陷甲
  • 如視力欠佳,可請家人協助
  • 應使用安全正確的趾甲鉗,不應使用剪刀或刀片

圖片來源:官方授權圖片、Unsplash@enginakyurt