【燙傷處理全攻略】沖水脫衣送院時機？一文看清燙傷急救步驟誤區及後續護理

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燙傷種類和嚴重程度

在進行任何燙傷處理前，首先要學會判斷燙傷的嚴重程度，這有助於決定應自行處理還是立即求醫。燙傷一般根據損傷皮膚的深度，分為一度、二度及三度燙傷。

一度燙傷

一度燙傷是最輕微的燙傷，僅傷及皮膚最外層的表皮層。症狀主要為皮膚紅腫、灼熱和疼痛，但不會出現水泡。常見例子包括輕微的曬傷或不小心碰到熱鍋邊緣。這種燙傷通常在數天內會自行痊癒，較少留下疤痕。

二度燙傷

二度燙傷的損傷已深入表皮層下的真皮層。除了紅腫和劇烈疼痛外，最明顯的特徵是會產生水泡。二度燙傷可再細分為「淺二度」和「深二度」：淺二度燙傷的水泡通常較薄，觸碰時非常疼痛，一般約2-3週癒合，可能留下輕微疤痕或色素沉澱；深二度燙傷則傷及更深的真皮層，皮膚可能呈現淺紅色或白色，水泡較厚，痛感可能因神經末梢受損而稍減，癒合時間較長，且留疤風險極高。

三度燙傷

三度燙傷是最嚴重的級別，皮膚的全層（表皮層和真皮層）甚至皮下的脂肪、肌肉或骨骼都已受損。傷處皮膚會呈現白色、蠟狀、焦黑或皮革狀，由於神經已被完全破壞，患者可能感覺不到疼痛。三度燙傷無法自行癒合，必須立即送院接受專業治療，通常需要進行植皮等手術，並且必定會留下疤痕。

如何判斷燙傷程度

綜合來說，判斷燙傷程度可依據以下幾點：
1. **皮膚顏色與外觀**：僅發紅（一度）；出現水泡（二度）；呈現白色或焦黑（三度）。
2. **疼痛感**：劇痛（一度、淺二度）；痛感稍減但仍有壓力感（深二度）；無痛（三度）。
3. **燙傷面積**：即使是二度燙傷，若面積大於傷者手掌大小，便應視為嚴重情況。

4. **燙傷部位**：臉部、手腳關節、頸部、生殖器官等部位的燙傷，因影響功能及外觀，均需特別注意並盡快求醫。
若無法準確判斷，最安全的做法是先進行初步急救，然後尋求醫生協助。

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燙傷急救處理步驟

緊記香港消防處及醫療界廣泛推廣的燙傷急救口訣「沖、脫、泡、蓋、送」，這是處理燙傷意外的黃金標準。

立即降溫處理

燙傷後，熱力會持續滲透皮膚，造成更深層的傷害。因此，首要任務是「立即降溫」。最有效、最簡單的方法就是用流動的冷水沖洗傷處。

沖水的正確方法

這是「沖」字訣的關鍵。應立即將傷處放在水龍頭下，用流速溫和的冷水（約8-20°C的自來水）持續沖洗至少10至20分鐘。目的是帶走皮膚表面的高溫，阻止熱力繼續侵害深層組織。持續沖水能有效減輕疼痛，並降低水泡形成及傷勢惡化的機會。

移除衣物和飾品

在沖水的同時或之後，應小心地「脫」去傷處附近的衣物、手錶、戒指等飾品。因為燙傷後組織會迅速腫脹，若不及時移除，飾品可能會壓迫血管，導致血液循環不暢，加重組織損傷。如果衣物已黏附在皮膚上，切勿強行撕扯，應用剪刀小心地剪開周圍的衣物，保留黏住的部分交由醫護人員處理。

覆蓋傷口

經過充分降溫（「沖」和「泡」——如果無法持續沖水，可將傷處浸泡在冷水中）後，便要妥善「蓋」好傷口。目的是保護傷口，避免細菌感染及空氣流動引起的疼痛。應使用乾淨、無菌的紗布或不易黏附傷口的敷料輕輕覆蓋。若手邊沒有合適敷料，保鮮紙（不是錫紙）是一個很好的替代品，它乾淨、不黏傷口且能保持濕潤，有助於減輕疼痛。覆蓋時切勿包紮過緊。

何時需要就醫

最後一步是「送」。並非所有燙傷都需要送院，但出現以下情況時，必須立即求醫：
* 任何三度燙傷。
* 二度燙傷面積大於傷者手掌大小。
* 燙傷部位在臉、眼、耳、頸、手、腳關節或生殖器官等重要或敏感部位。
* 傷者是嬰幼兒或長者。
* 化學性燙傷或電擊傷。
* 吸入性灼傷（如傷者在火場中，可能傷及呼吸道）。
* 傷口出現感染跡象（如流膿、發出異味、異常紅腫）。

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燙傷處理常見誤區

錯誤的急救方法比不急救更可怕。以下是幾個必須避免的常見誤區：

冰敷的迷思

許多人以為冰敷能更快降溫，但這是絕對錯誤的。將冰塊直接敷在燙傷皮膚上，極低的溫度會導致血管劇烈收縮，影響血液循環，反而可能造成凍傷，對已受損的皮膚造成二次傷害。

塗抹牙膏或醬油

這是最常見的民間偏方。塗抹牙膏、豉油、麻油、凡士林或任何藥膏，不僅無法有效散熱，這些物質還可能覆蓋傷口，阻礙散熱，增加細菌感染的風險，更會影響醫生診斷傷勢的準確性。

刺破水泡

水泡內的組織液是無菌的，水泡的表皮層能形成一道天然的保護屏障，防止細菌入侵。自行刺破水泡會大大增加傷口感染的風險。應讓水泡自行吸收或變乾脫落。如果水泡過大或位於關節處影響活動，應由醫護人員在無菌環境下處理。

使用偏方治療

除了牙膏豉油，其他如麵粉、蛋白、藥油等偏方都應避免。這些東西都沒有經過消毒，容易引致發炎和感染，百害而無一利。

網傳不能沖冷水的謬誤

近年網上流傳「燙傷不能沖冷水，否則熱氣會被逼入體內」的說法，這完全是無稽之談。醫學界一致認同，立即用流動冷水沖洗是燙傷急救最重要的一步，目的是「散熱」而非「將熱氣逼入」。不沖水只會讓熱力持續破壞皮膚組織，令傷勢加劇。

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不同部位燙傷特殊處理

面部燙傷

面部燙傷極為危險，因可能伴隨眼角膜灼傷或呼吸道吸入性損傷，導致呼吸困難。應立即求醫。在等待救援時，可用浸濕冷水的乾淨毛巾輕敷降溫，並盡量保持坐直或半臥姿勢以減輕面部腫脹。

手部燙傷

手部關節多，皮膚薄，燙傷後容易因疤痕攣縮而影響活動功能。急救時應盡快移除戒指等飾物，充分降溫後立即求醫。

大面積燙傷

大面積燙傷（成人超過體表面積15-20%，兒童超過10%）是醫療急症。切勿將傷者全身浸泡在冷水中，以免體溫過低（失溫）引發休克。應立即致電救護車，在等待期間用乾淨床單或衣物包裹傷者保暖，並維持其呼吸道暢通。

兒童燙傷注意事項

兒童皮膚比成人薄，同樣的熱源會造成更嚴重的傷害。此外，兒童體表面積相對較小，降溫時更容易出現體溫過低的情況。因此，為兒童沖洗傷口時要特別注意水溫和時間，並密切觀察其反應。任何較嚴重的兒童燙傷都應立即送院。

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燙傷後續護理

急救後的護理同樣重要，直接影響傷口癒合和疤痕形成。

傷口清潔

遵從醫生或護士的指示，定時清潔傷口。通常使用生理鹽水或溫和的肥皂水輕輕清洗，然後用乾淨紗布印乾。

換藥方法

換藥前必須徹底洗手。小心移除舊敷料，若有黏連可用生理鹽水浸濕後再移除。按指示塗上處方藥膏，再蓋上新的無菌敷料。

預防感染

密切留意傷口是否有感染跡象，如紅腫熱痛加劇、流出黃綠色膿液、發燒等。一旦出現這些症狀，應立即覆診。

疤痕預防

傷口癒合後，新生皮膚非常脆弱。為預防疤痕增生和色素沉澱，應做好防曬，避免陽光直射。醫生可能會建議使用除疤膏、矽膠貼片或壓力衣等產品，以減淡疤痕。

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預防燙傷措施

預防勝於治療，在日常生活中多加注意，便能有效避免燙傷意外。

廚房安全

煮食時將鍋具把手轉向內側；熱湯熱水不要放在桌邊；避免兒童在廚房內奔跑嬉戲。

熱水器溫度設定

將家中熱水爐的溫度設定在攝氏50度以下，可有效預防洗澡時的燙傷，尤其對幼兒和長者至關重要。

兒童居家安全

確保熱水瓶、電熱水壺等放在兒童無法觸及的地方；使用安全電插座蓋；將打火機和火柴妥善收藏。

工作場所防護

在需要接觸高溫液體、蒸汽或化學品的工業環境工作時，必須穿戴合適的個人防護裝備（PPE），如防熱手套、護目鏡和防護衣。
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