突然流鼻血點算？一文睇清7大原因正確止血方法及預防貼士

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流鼻血常見原因

流鼻血的成因眾多，從簡單的環境因素到潛在的健康問題都有可能。了解背後的原因是預防和處理的第一步。以下是七個引致流鼻血的常見原因：

鼻腔乾燥

香港的夏天長時間開冷氣，秋冬季節天氣又變得乾燥，這些環境因素都會導致鼻腔黏膜的水分流失，變得乾燥、脆弱。當鼻黏膜下的微絲血管失去彈性，就容易因輕微刺激（如打噴嚏或擤鼻涕）而破裂出血。這也是為什麼在特定季節或長時間逗留於空調環境中，流鼻血的情況會更常見。

外傷撞擊

鼻子位於臉部中央，容易在意外中受傷。運動時的碰撞、跌倒或任何直接撞擊到鼻子的外力，都可能導致鼻骨或鼻內組織受損，引發嚴重程度不一的出血。

挖鼻孔過度

這是最常見，尤其在兒童身上最普遍的原因。手指甲可能很鋒利，反覆或用力地挖鼻孔會直接刮傷鼻腔前部一個稱為「鼻中膈前端（Kiesselbach’s plexus）」的區域。這個區域血管網絡非常密集且表淺，因此極易受損出血。

高血壓

對於中老年人而言，高血壓是引發流鼻血不容忽視的因素。長期不受控制的高血壓會使血管壁承受巨大壓力，變得僵硬和脆弱。當血壓突然飆升時，鼻腔內較脆弱的血管便可能破裂，導致出血，而且出血量通常較大，也較難止住。

血液疾病

某些全身性疾病會影響身體的凝血功能，使流鼻血的風險增加。例如血友病、白血病（血癌）、血小板過低等血液科疾病，都會妨礙血液正常凝固。此外，正在服用抗凝血藥物（如阿士匹靈、華法林）的病人，其流鼻血的風險亦會相應提高。

鼻中膈彎曲

鼻中膈是分隔左右鼻腔的軟骨和硬骨。若鼻中膈天生或因後天受傷而出現彎曲，會改變鼻腔內的氣流動力。氣流會持續衝擊彎曲凸出的一側黏膜，使其變得乾燥、結痂，繼而容易破損出血。

鼻竇炎

鼻竇炎或過敏性鼻炎等發炎性疾病，會導致鼻腔和鼻竇黏膜持續處於發炎和腫脹狀態。這種慢性發炎會使血管擴張，黏膜組織變得更為脆弱，在用力擤鼻涕或打噴嚏時便容易引發出血。

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流鼻血緊急處理方法

遇到流鼻血時，保持鎮定並採取正確的止血步驟至關重要。坊間流傳的「仰頭止血法」是絕對錯誤的，不但無助止血，更可能帶來危險。請遵循以下五個正確步驟：

正確止血姿勢

保持坐直的姿勢，讓頭部維持正常水平或稍微向前傾。這個姿勢能確保血液從鼻孔流出，而不是倒流至喉嚨。

冰敷降溫

使用冰袋或用毛巾包裹冰塊，輕輕敷在鼻根（鼻樑）或額頭上。低溫有助於收縮血管，減緩血液流動，從而達到輔助止血的效果。

按壓鼻翼

這是止血最關鍵的一步。用拇指和食指緊緊捏住鼻子前端的柔軟部分（即兩側鼻翼），而不是按壓堅硬的鼻骨。這個動作能直接對最常見的出血點（Kiesselbach’s plexus）施加壓力。

頭部前傾

務必將頭部向前傾斜。這樣可以讓鼻血順利從鼻孔流出，避免吞嚥血液。吞下的血液會刺激胃部，可能引起噁心和嘔吐，甚至在極端情況下可能嗆入氣管，造成危險。

避免仰頭

再次強調，切勿將頭部向後仰。仰頭會讓血液倒流至咽喉、食道和胃部，不僅無法判斷出血量，更可能引致嘔吐或吸入性肺炎。如果口中有血液，應輕輕吐出。

正確按壓鼻翼並保持前傾姿勢，持續至少10至15分鐘。期間請用口呼吸，不要鬆手檢查。若15分鐘後仍未止血，可再嘗試按壓一次。如果超過20分鐘仍血流不止，便應立即求醫。

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流鼻血預防措施

與其每次都驚慌失措地處理，不如從日常生活中做好預防。以下方法有助減低流鼻血的機會：

保持鼻腔濕潤

使用生理鹽水鼻腔噴霧劑，每日噴灑數次，以保持鼻黏膜濕潤。另外，睡前可在鼻孔內側塗抹薄薄一層凡士林或醫生指定的藥膏，形成保護膜，防止水分流失。

使用加濕器

若經常身處冷氣房或乾燥環境，可考慮在室內使用加濕器，增加空氣濕度，有助於緩解鼻腔乾燥的問題。

避免用力擤鼻涕

感冒或鼻敏感時，應溫柔地擤鼻涕。建議一次只擤一邊鼻孔，並避免過度用力，以減少對鼻腔黏膜的壓力。

修剪指甲

定期修剪指甲，特別是小朋友的指甲，可以避免因無意識的挖鼻孔動作而刮傷脆弱的鼻腔內部。

控制血壓

高血壓患者應遵從醫囑，定時服藥並定期監測血壓，將血壓維持在穩定水平，是預防因血壓波動引致流鼻血的根本方法。

避免劇烈運動

在流鼻血後的24至48小時內，應避免進行劇烈運動、提重物或彎腰等會增加頭部血壓的活動，以免剛剛形成的血塊脫落，再次引發出血。

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何時需要就醫

大部分流鼻血個案都可在家中處理，但若出現以下情況，則應盡快尋求醫生協助：

出血量過大

短時間內出血量非常多，例如血液快速浸濕多張紙巾，或感覺有大量血液流向喉嚨。

持續時間超過20分鐘

在採取了正確的按壓止血方法後，出血情況仍然持續超過20分鐘。

頻繁發生

沒有明顯原因但流鼻血的次數非常頻密，例如一星期內發生數次。

伴隨其他症狀

流鼻血的同時，出現頭暈、臉色蒼白、呼吸困難、心跳加速、發燒或身體出現不明瘀斑等症狀。

頭部外傷後出血

在經歷頭部撞擊或意外受傷後開始流鼻血，這可能是顱底骨折等嚴重傷害的警號，必須立即到急症室求診。

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流鼻血類型

根據出血位置的不同，流鼻血主要可分為兩種類型：

前鼻出血

這是最常見的類型，佔所有鼻出血個案約90%。出血點位於鼻腔前部的「鼻中膈前端」，此處血管密集且表淺。前鼻出血通常出血量較少，較易透過按壓鼻翼的方式自行止血。

後鼻出血

此類型較少見，但情況通常較為嚴重。出血點位於鼻腔後方深處，靠近咽喉。血液較難從鼻孔流出，反而大多會倒流至喉嚨。後鼻出血在長者、高血壓或動脈硬化患者中較為常見，通常需要醫療介入才能有效止血。

單側出血

大部分流鼻血都只發生在單邊鼻孔，通常與局部創傷或乾燥有關。

雙側出血

如果雙側鼻孔同時出血，可能意味著出血量較大，或與全身性疾病（如凝血功能障礙）有關，應多加留意。

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治療方法

對於反覆發作或嚴重的流鼻血，醫生會根據病因和情況採取不同的治療方案：

藥物治療

醫生可能會處方血管收縮劑噴霧（短期使用）來應對急性出血，或使用藥膏保護鼻黏膜。若流鼻血與鼻敏感等潛在問題有關，則會針對根本病因進行藥物治療。

鼻腔填塞

當簡單按壓無法止血時，醫生會使用特殊的止血紗布、海綿或可膨脹的鼻填塞物放入鼻腔，直接對出血點施壓。填塞物通常需要放置24至48小時。

電燒治療

這是一種在診所或醫院進行的小手術。醫生會先找出明確的出血點，然後利用化學物質（如硝酸銀）或電燒灼儀器將該血管封閉，以杜絕其再次出血。此方法適用於反覆發生前鼻出血的患者。

手術治療

對於極少數經上述方法仍無法控制的嚴重後鼻出血，便可能需要進行手術。手術方式包括鼻內視鏡動脈結紮術，即在內視鏡導引下，找出供應鼻腔血液的動脈並將其結紮，從源頭阻斷血流。
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