【偏頭痛全攻略】成因症狀治療懶人包告別頭痛困擾 (附中醫食療)

偏頭痛的主要成因

現代醫學認為，偏頭痛的確切成因尚未完全明朗，但主流理論指向與大腦神經系統及血管功能失調有關。研究指出，患者的腦幹可能過度活躍，導致三叉神經系統被激活，釋放出一系列發炎物質（如CGRP），引起腦血管擴張及發炎，從而產生劇烈痛楚。此外，遺傳是個不可忽視的因素，若家族中有成員患有偏頭痛，子女遺傳的機率亦會相應提高。從中醫角度看，偏頭痛則與「肝」、「脾」、「腎」三臟功能失調，以及氣血運行不暢有關，常見的證型包括肝陽上亢、痰濁上擾、氣血虧虛或血瘀阻絡等，認為「不通則痛，不榮則痛」。

偏頭痛症狀特徵

偏頭痛的發作過程通常可分為四個階段，但並非每位患者都會經歷全部階段：

• 前驅期（Prodrome）：在頭痛出現前數小時至兩天，可能出現疲倦、打呵欠、情緒波動（如煩躁或抑鬱）、頸部僵硬、或特別想吃某些食物等徵兆。
• 先兆期（Aura）：約有四分之一的患者會經歷此階段。最常見的是視覺先兆，例如眼前出現閃光、鋸齒狀線條、盲點或水波紋。也可能出現感覺先兆（如臉部或手腳針刺感、麻木）或語言障礙。此階段通常持續5至60分鐘。
• 頭痛期（Headache）：這是最痛苦的階段，可持續4至72小時。典型痛楚為單側、搏動性（像心跳一下一下地痛）的中度至重度疼痛。疼痛感會因日常活動（如走路、上落樓梯）而加劇。此階段常伴隨噁心、嘔吐、畏光（photophobia）和畏聲（phonophobia）等症狀，患者會極度渴望待在黑暗、安靜的環境中休息。
• 後期（Postdrome）：頭痛消退後，患者可能會感到極度疲憊、精神渙散、難以集中，像「宿醉」一樣，這個狀態可持續一至兩天。

偏頭痛與一般頭痛的分別

許多人會將偏頭痛與常見的緊張性頭痛混淆。最主要的分別在於疼痛的性質、強度和伴隨症狀。緊張性頭痛通常是雙側、非搏動性的壓迫感或繃緊感，像戴了頂太緊的帽子，痛楚程度較輕微，且通常不伴隨噁心、嘔吐或畏光等症狀，亦不會因日常活動而加劇。相反，偏頭痛的痛楚劇烈得多，且具有搏動性，並常伴隨上述多種令人非常不適的症狀，對患者的影響遠超一般頭痛。

偏頭痛的誘發因子

偏頭痛的發作往往由特定的「觸發點」或誘發因子引起，這些因子因人而異，常見的包括：

• 情緒與壓力：精神緊張、焦慮、工作壓力過大或壓力突然解除（如週末或假期）。
• 荷爾蒙變化：特別是女性，在月經來臨前後因雌激素水平下降而誘發。
• 睡眠習慣：睡眠不足、睡眠過多或睡眠時間不規律。
• 飲食因素：某些食物和飲品，如芝士、朱古力、加工肉類（含亞硝酸鹽）、含味精（MSG）的食物、柑橘類水果、酒精（特別是紅酒）及含咖啡因的飲品。
• 環境刺激：強光、閃爍的燈光、巨大的聲響、濃烈的氣味（如香水、油漆）。
• 天氣變化：氣壓、溫度或濕度的急劇轉變。

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偏頭痛類型分類

根據國際頭痛學會的分類，偏頭痛主要可分為以下幾種類型，了解自己的類型有助於選擇最適合的治療方案。

有先兆偏頭痛

指頭痛發作前或發作期間伴隨短暫的、可逆的神經系統症狀，即「先兆」（Aura）。最常見為視覺先兆，如看到閃光、幾何圖形或視野缺損。這些先兆通常在頭痛出現前一小時內發生，並會逐漸發展和消退。此類型約佔所有偏頭痛患者的25%。

無先兆偏頭痛

這是最常見的偏頭痛類型，佔約75%。患者會直接經歷中度至重度的搏動性頭痛，並伴隨噁心、畏光、畏聲等症狀，但沒有先兆期的神經症狀。由於沒有預警，發作可能更為突然。

慢性偏頭痛

這是一種較為嚴重的狀況，定義為連續三個月以上，每月頭痛天數達到15天或以上，其中至少有8天的頭痛符合偏頭痛的特徵。慢性偏頭痛對患者的生活質素造成極大影響，往往需要積極的預防性治療。

月經性偏頭痛

特指與月經週期有明確關聯的偏頭痛發作。通常發生在月經來潮前兩天至月經開始後三天內。這種類型主要由經期前後雌激素水平的急劇下降所引發，發作時可能比非月經期間的偏頭痛更為嚴重且難以治療。

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偏頭痛治療方法

偏頭痛的治療目標主要分為兩大方向：在急性發作時迅速緩解症狀，以及在平時減少發作的頻率和嚴重程度。治療方法多元，涵蓋西醫藥物、中醫調理、物理治療及生活方式的調整。

急性期藥物治療

當偏頭痛發作時，及早用藥是關鍵。常用藥物包括：

• 一般止痛藥：如撲熱息痛（Paracetamol）或非類固醇消炎藥（NSAIDs），對輕至中度疼痛有效。
• 曲坦類藥物（Triptans）：這是偏頭痛的特效藥，能收縮擴張的腦血管及抑制發炎物質釋放，對中度至重度頭痛效果顯著。
• CGRP拮抗劑：較新型的口服藥物，能有效阻斷CGRP的作用，快速止痛，且副作用相對較少。

預防性藥物治療

若偏頭痛發作頻繁（例如每月超過4次）或嚴重影響生活，醫生會建議使用預防性藥物。這些藥物需要每日服用，以穩定神經系統，降低發作機會。常用藥物包括乙型阻斷劑（用於降血壓）、抗癲癇藥、抗抑鬱藥等。近年亦有針對CGRP的單株抗體針劑，每月或每季注射一次，為頑固性偏頭痛患者帶來新希望。

中醫治療偏頭痛

中醫認為偏頭痛是因體內陰陽氣血失衡所致。治療上強調「辨證論治」，針對不同體質和病因進行個人化調理。常用方法包括：

• 針灸：透過刺激特定穴位（如頭部的風池、太陽穴，手部的合谷穴）來疏通經絡、行氣活血、平肝熄風，從而達到止痛和預防的效果。
• 中藥：根據患者的證型處方，例如肝陽上亢者用天麻鈎藤飲平肝潛陽；血瘀者用血府逐瘀湯活血化瘀；氣血兩虛者用八珍湯補益氣血。

物理治療與復健

對於部分由頸椎問題或肌肉緊張誘發的偏頭痛（即頸源性頭痛），物理治療能提供幫助。治療師會透過手法治療、姿勢矯正、頸部肌肉伸展和強化運動，來改善頸椎的活動度和穩定性，從而減少對神經的刺激，緩解頭痛。

生活方式調整

這是所有治療方法的基石。建立健康的生活習慣，能大大降低偏頭痛的發作機會。這包括維持規律的作息、均衡飲食、定時運動和有效的壓力管理。

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偏頭痛預防策略

預防勝於治療，對於偏頭痛患者而言尤其如此。透過積極的預防策略，可以顯著提升生活品質。

飲食調整與禁忌

「病從口入」，飲食是預防偏頭痛的重要一環。建議避免或減少攝取已知的誘發食物，例如：

• 酪胺酸含量高的食物：陳年芝士、發酵食品、醃製肉類。
• 添加劑：味精（MSG）、阿斯巴甜（代糖）、亞硝酸鹽（常見於香腸、火腿）。
• 飲品：酒精（特別是紅酒）、含大量咖啡因的飲品（但少量咖啡因有時能緩解頭痛，需視乎個人反應）。

同時，應確保三餐定時，避免因飢餓導致血糖過低而誘發頭痛。中醫建議少吃生冷、寒涼及肥膩的食物，以免損傷脾胃，聚濕生痰。

作息規律的重要性

偏頭痛患者的大腦對變化尤其敏感，因此「規律」是預防的黃金法則。盡量維持固定的睡眠時間，即使在週末或假期也應避免熬夜或賴床。建立一個穩定的生理時鐘，有助於穩定神經系統。

壓力管理技巧

壓力是觸發偏頭痛最常見的因素之一。學習有效的壓力管理技巧至關重要。可以嘗試靜觀（Mindfulness）、冥想、深呼吸練習、瑜伽或太極等放鬆身心的活動。培養個人興趣，如聽音樂、閱讀、散步，也能幫助分散注意力，紓緩緊張情緒。

運動與偏頭痛預防

規律而溫和的有氧運動，如快走、游泳、慢跑或單車，被證實能有效減少偏頭痛的發作頻率和強度。運動能促進血液循環，釋放安多酚（天然的止痛劑），並有助於改善睡眠和減輕壓力。但需注意，過於劇烈的運動有時反而會誘發頭痛，因此應循序漸進，選擇適合自己的運動強度。

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偏頭痛日常管理

學會與偏頭痛共存，並在日常生活中做好管理，是控制病情的關鍵。

頭痛日記記錄

詳細記錄「頭痛日記」是找出個人誘發因子的最佳工具。每次頭痛時，應記下發作日期、時間、持續多久、疼痛位置和程度（1-10分）、伴隨症狀，以及發作前24小時內的飲食、睡眠、壓力水平、天氣和活動等。持續記錄有助於醫生診斷，並制定個人化的預防方案。

環境因素控制

盡量避免暴露在已知的環境誘因中。例如，在戶外佩戴太陽眼鏡以減少強光刺激；在辦公室使用防眩光螢幕保護貼；避免前往充滿濃烈氣味的場所；在嘈雜環境中使用耳塞。

緊急處理方法

當感覺到偏頭痛即將發作時，應立即採取行動：

1. 及早服藥：按照醫生指示，在頭痛初期或先兆出現時立即服用急性治療藥物。
2. 尋找安靜環境：盡快到一個黑暗、安靜的房間休息。
3. 冷敷或熱敷：用冷毛巾或冰袋敷在前額、太陽穴或後頸，有助收縮血管，減輕痛楚。部分人可能覺得熱敷更舒服。
4. 補充水份：若有嘔吐，應少量多次地補充水份，以防脫水。

何時需要就醫

雖然大部分偏頭痛不會致命，但若出現以下「警號」症狀，應立即求醫，以排除中風、腦膜炎或腦腫瘤等嚴重疾病的可能性：

• 雷擊頭痛：前所未有、在數秒至一分鐘內達到頂峰的劇烈頭痛。
• 頭痛伴隨發燒、頸部僵硬。
• 頭痛在頭部受傷後出現。
• 50歲後才首次出現新的頭痛模式。
• 頭痛伴隨神經系統症狀，如身體一側無力、言語不清、意識混亂或癲癇。
• 頭痛模式突然改變，或藥物治療失效。